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  • 孔府制藥荊防顆粒、生脈飲入選《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識》
    發(fa)布時間(jian):2022-04-08 10:39

    2022年3月5日,《中成藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識》正式在《中國中西醫結合雜志》網絡首發。



    共識背景:

    共識(shi)由中(zhong)國(guo)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)協(xie)會(hui)呼吸病(bing)(bing)(bing)(bing)藥(yao)(yao)(yao)物研(yan)究專(zhuan)業(ye)委(wei)員會(hui)聯(lian)(lian)合世界中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)學會(hui)聯(lian)(lian)合會(hui)呼吸病(bing)(bing)(bing)(bing)專(zhuan)業(ye)委(wei)員會(hui)、中(zhong)國(guo)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)教育協(xie)會(hui)慢性氣(qi)道疾病(bing)(bing)(bing)(bing)專(zhuan)業(ye)委(wei)員會(hui),總(zong)結抗疫臨床(chuang)(chuang)醫(yi)師和患(huan)者(zhe)用藥(yao)(yao)(yao)經驗,結合部分中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)臨床(chuang)(chuang)研(yan)究成果和國(guo)家(jia)藥(yao)(yao)(yao)品監督管理局(ju)對治療(liao) COVID-19 中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)的(de)特(te)別審批,由中(zhong)國(guo)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)協(xie)會(hui)呼吸病(bing)(bing)(bing)(bing)藥(yao)(yao)(yao)物研(yan)究專(zhuan)委(wei)會(hui)主(zhu)委(wei)孫(sun)增濤(tao)教授和林江濤(tao)教授,中(zhong)華中(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)學會(hui)肺(fei)系(xi)病(bing)(bing)(bing)(bing)分會(hui)主(zhu)委(wei)張洪春教授共同擔任組(zu)長,制定(ding)了《中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)防治新型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒肺(fei)炎專(zhuan)家(jia)共識(shi)》,共識(shi)全(quan)面闡釋中(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)防治新型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒肺(fei)炎(COVID-19)的(de)優(you)勢價值(zhi)。

    疾病特點:

    COVID-19 具有強烈傳染(ran)性(xing)(xing)和致病(bing)(bing)性(xing)(xing),屬中醫學(xue)“疫”病(bing)(bing)范(fan)疇,根據病(bing)(bing)因、發病(bing)(bing)特點,結合(he)流行病(bing)(bing)學(xue)調查結果、證候要素分析,其病(bing)(bing)理性(xing)(xing)質為“濕(shi)、熱(re)、毒(du)、虛、瘀”,基本(ben)病(bing)(bing)機為疫毒(du)外(wai)侵,肺(fei)經(jing)受邪,邪毒(du)傷正(zheng),正(zheng)氣虧損(sun)。

    根據 COVID-19 的臨(lin)床表現,核心病機(ji)在濕和毒,但又有夾(jia)寒、夾(jia)熱,邪入(ru)營血、或(huo)(huo)傷(shang)陽氣、或(huo)(huo)傷(shang)陰(yin)液等(deng)不同轉歸,主(zhu)要病位在肺、脾,重癥(zheng)則(ze)累及心、肝(gan)、腎等(deng)。

    COVID-19 臨床分型:

    醫學觀察(cha)期、臨床治(zhi)療(liao)期(輕型(xing)、普通型(xing)、重型(xing)及危重癥型(xing))和恢復期。

    COVID-19 中成藥治療推薦:

    共識中,在輕癥和疾病恢復期,孔府制藥荊防顆粒、生脈飲(yin)2個中成藥均被納入推薦,為臨(lin)床醫生提供更多用(yong)藥(yao)選擇,多方面(mian)指導臨(lin)床醫師安(an)全(quan)、合(he)理的使用(yong)中成藥(yao)。

    輕型:輕型患(huan)者病(bing)勢輕淺而正氣未(wei)虛,中藥治療以透(tou)解為主,祛毒排疫。

    治法:清(qing)熱(re)化(hua)濕(shi)透邪(xie),使邪(xie)從(cong)表解,防(fang)止入里。



    荊防(fang)顆粒(li)


    荊防顆粒組方來源于大師級經典名方“荊防敗毒散”,其首載于明?張時徹《攝生眾妙方》中,為一融合三朝醫家經驗之精華,歷經近五百年流傳驗證的經典名方。方中荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草與古方藥味及配比均保持一致,是荊防敗毒散的經典重現。《本草正義》評價該方為“四時感冒之神劑”,《古今醫統大全》稱其為“瘟疫通治(zhi)劑”。

    可見該方(fang),在我國古代(dai)即是有名的治(zhi)療(liao)瘟疫奇方(fang),因其(qi)療(liao)效確(que)切,歷代(dai)醫家對其(qi)非常(chang)認可。


    方中荊芥辛(xin)(xin)(xin)微(wei)溫而(er)發散(san),善(shan)散(san)風(feng)(feng)(feng)(feng)解表;防風(feng)(feng)(feng)(feng)辛(xin)(xin)(xin)散(san)甘緩(huan)微(wei)溫,為治風(feng)(feng)(feng)(feng)通(tong)用(yong)藥(yao)(yao),善(shan)祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)勝濕(shi)、發表止痛(tong)(tong)。二者(zhe)相須(xu)為用(yong)藥(yao)(yao)力更強(qiang),治外感(gan)風(feng)(feng)(feng)(feng)寒或(huo)兼濕(shi)邪(xie)者(zhe)功(gong)著,故(gu)為君藥(yao)(yao)。羌活辛(xin)(xin)(xin)溫苦燥,主(zhu)(zhu)入膀胱經,善(shan)除在(zai)(zai)(zai)(zai)上在(zai)(zai)(zai)(zai)表之(zhi)風(feng)(feng)(feng)(feng)寒濕(shi)邪(xie);獨活辛(xin)(xin)(xin)散(san)苦燥,主(zhu)(zhu)入腎經,主(zhu)(zhu)散(san)在(zai)(zai)(zai)(zai)里在(zai)(zai)(zai)(zai)下之(zhi)風(feng)(feng)(feng)(feng)寒濕(shi)邪(xie);兩(liang)藥(yao)(yao)相合,既解表散(san)寒,又散(san)一身上下之(zhi)風(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi),通(tong)利關節而(er)止痹痛(tong)(tong)。川芎辛(xin)(xin)(xin)溫行(xing)(xing)散(san),善(shan)活血行(xing)(xing)氣、祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)止痛(tong)(tong)。三藥(yao)(yao)合用(yong),助君藥(yao)(yao)散(san)風(feng)(feng)(feng)(feng)寒、祛(qu)風(feng)(feng)(feng)(feng)濕(shi)、止痹痛(tong)(tong),故(gu)為臣(chen)藥(yao)(yao)。

    柴胡苦(ku)泄(xie)(xie)辛(xin)散(san)微寒(han)(han),善(shan)解(jie)(jie)表退熱(re);前胡辛(xin)散(san)苦(ku)泄(xie)(xie)微寒(han)(han),善(shan)疏風宣肺;桔梗辛(xin)散(san)苦(ku)泄(xie)(xie)而平,善(shan)開宣肺氣(qi)、祛痰(tan)止(zhi)咳(ke);茯苓甘淡滲利而平,善(shan)健脾(pi)利濕(shi);枳殼苦(ku)泄(xie)(xie)辛(xin)散(san)微寒(han)(han),善(shan)理氣(qi)行滯(zhi),氣(qi)暢則濕(shi)散(san)。五(wu)藥(yao)合用,可助君(jun)臣藥(yao)解(jie)(jie)表散(san)寒(han)(han)、祛風勝(sheng)濕(shi)、止(zhi)痛,故為(wei)佐藥(yao)。甘草(cao)甘平,調和諸藥(yao),為(wei)使藥(yao)。諸藥(yao)配伍(wu),辛(xin)溫燥(zao)散(san),共奏解(jie)(jie)表散(san)寒(han)(han)、祛風勝(sheng)濕(shi)之功,故善(shan)治外感風寒(han)(han)挾濕(shi)所致的感冒。


    恢復期:部(bu)分患(huan)者仍存在(zai)呼吸功(gong)能、軀體功(gong)能、心理(li)及社會(hui)功(gong)能等(deng)障礙,中(zhong)醫病(bing)機特點為正氣(qi)受損(sun)、余邪未盡、肺(fei)脾(pi)腎虛,或氣(qi)陰(yin)兩虛。

    治法:益氣健脾、補肺益腎,通(tong)過(guo)扶助正氣,恢(hui)復機體功能,從而改(gai)善癥狀,提高生活質量。




    生脈(mo)飲


    生(sheng)脈飲組方


    唐代名方——“生脈飲”,出自唐代 · 孫思邈的(de)《千金方》,本(ben)方(fang)共(gong)有三味藥(yao)組成:人參,麥冬,五味子(zi)。在(zai)千金方(fang)中(zhong)提到(dao)(dao)“脈(mo)為(wei)血(xue)之道,得(de)氣(qi)則(ze)(ze)充,失氣(qi)則(ze)(ze)弱,本(ben)方(fang)補(bu)氣(qi)而使血(xue)道充盈,脈(mo)氣(qi)以復,故名(ming)生脈(mo)飲(yin)。”因(yin)此(ci)這(zhe)個方(fang)子(zi)主(zhu)要(yao)以補(bu)氣(qi)為(wei)主(zhu),氣(qi)行則(ze)(ze)血(xue)行,通過(guo)補(bu)氣(qi)推(tui)動血(xue)的運行,來達(da)到(dao)(dao)祛瘀的作(zuo)用,從(cong)而達(da)到(dao)(dao)補(bu)血(xue)補(bu)氣(qi)的作(zuo)用。明代吳昆在(zai)《醫(yi)方(fang)考(kao)》中(zhong)曾經提到(dao)(dao),這(zhe)個方(fang)劑“一補(bu),一清,一斂”。

    本方中(zhong)紅(hong)參(can)補(bu)氣(qi)為主(zhu),麥冬養陰偏寒,有清(qing)的(de)作(zuo)用,五味子收斂補(bu)肺氣(qi)的(de)作(zuo)用。現代的(de)生(sheng)脈飲(yin)的(de)主(zhu)要(yao)成(cheng)分(fen)人參(can)為什么成(cheng)了(le)紅(hong)參(can)?其(qi)實紅(hong)參(can)就是人參(can)的(de)炮制品,通過炮制去其(qi)陰柔之性(xing),增強其(qi)溫補(bu)的(de)作(zuo)用,配在方中(zhong),適合氣(qi)弱(ruo)血虛的(de)病人長期服用。


    《中(zhong)成藥(yao)防(fang)治(zhi)新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病毒肺炎專家共(gong)識(shi)》,通過理清(qing)中(zhong)成藥(yao)防(fang)治(zhi)疫情(qing)的(de)(de)可(ke)能(neng)機制和最佳(jia)介入時機,運用專家共(gong)識(shi)法(fa),較為全面總(zong)結了(le)中(zhong)成藥(yao)防(fang)治(zhi)COVID-19的(de)(de)優勢價值,旨在(zai)指導臨(lin)床(chuang)醫師安全、合理使用中(zhong)成藥(yao),以(yi)(yi)期對國外疫情(qing)國家或地區患(huan)者的(de)(de)中(zhong)醫藥(yao)治(zhi)療以(yi)(yi)及今后國內疫情(qing)常(chang)態(tai)下(xia)防(fang)控的(de)(de)臨(lin)床(chuang)用藥(yao)起到(dao)一定的(de)(de)指導作用。